LACTOSEINTOLERANZ

Bei wiederkehrenden uncharakteristischen Beschwerden wie Völlegefühl und Aufstoßen kurz nach einer Mahlzeit und später einsetzenden krampfartigen Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall sollte immer auch an eine Lactoseintoleranz als Auslöser gedacht werden. Milchzucker (Lactose) kommt nicht nur in Milch und Milchprodukten vor, sondern auch "versteckt"  in einer Vielzahl von Lebensmitteln wie Wurst und Backwaren, Brühe, Soßen, Fertiggerichten und sogar Arzneimitteln! Manchmal gibt es eine zusätzliche Zuckerunverträglichkeit wie z.B. Fructose.
 
Sekundär kommt eine Lactoseintoleranz im Zusammenhang mit entzündlichen, infektiösen oder postoperativen Schädigungen der Darmschleimhaut vor z.B. bei M. Crohn oder bei Zöliakie.
 
Ursache ist ein Enzymdefekt entweder eine im Lebensverlauf abnehmende oder von Geburt an nicht vorhandene Aktivität des membranständigen Lactase-Enzyms in den Mikrovilli des Dünndarms.
 
Diagnostiziert wird die Lactoseintoleranz mit einem sog. H2-Atemtest (Wasserstoff-Atemtest). Nach oraler Lactosebelastung wird der H2 Gehalt in der ausgeatmeten Atemluft bestimmt. Liegt eine Intoleranz vor, steigt die Wasserstoffkonzentration in der ausgeatmeten Luft an. Wasserstoff ist ein Paramter der Lactosefermentation und wird aus dem Darm in die Blutbahn aufgenmmen und über die Lungen abgeatmet.
 
Bei Reizdarm-Symptomatik sollte immer eine Untersuchung auf Lactoseintoleranz durchgeführt werden. Auch bei Patienten mit Dyspepsie Symptomatik gibt es Hinweise dafür, dass bei gastroösophagealem Reflux oft eine Lactosemalabsorption vorliegt. Möglicherweise triggert die Gasansammlung im Darm die Reflux-Syptomatik.
 
Die Lactoseintoleranz stellt einen Risikofaktor für die Entwicklung einer Osteoporose dar.
 
Therapeutisch sollten die Betroffenen Speisen die viel Lactose enthalten meiden, ggfs. auf lactosefreie Milchprukte ausweichen. Außerdem kann eine Enzymeinnahme zum Essen erfolgen. Dies ist besonders dann sinnvoll, wenn der Betroffene auf Lebensmittel mit versteckter Lactose reagiert oder häufig auswärts essen geht.
 
Beispiele für Lebensmittel mit versteckter Lactose: Brot- und Kuchenbackmischung, Brötchen, Gemüsebrühe, Instant-Suppe, Kartoffelpürree- und Knödelpulver, Knäckebrot, Müslimischungen, Nuss-Nougat-Creme, Pizza, Soßen, Tiefkühlfertiggerichte, Wurstwaren.